中毒型细菌性痢疾，如何快速识别与治疗的关键？

在急诊科，我们时常会遇到各种急症，其中中毒型细菌性痢疾（简称“毒痢”）因其起病急、进展快、病情重而备受关注，毒痢是由志贺菌属引起的肠道传染病，其特点是迅速出现全身中毒症状，而典型的痢疾症状（如脓血便）可能并不明显。

问题提出： 在临床实践中，如何准确、迅速地识别中毒型细菌性痢疾，并采取有效治疗措施？

回答： 识别中毒型细菌性痢疾的关键在于对病史的详细询问和体格检查，患者通常有食用不洁食物或饮用受污染水源的病史，起病急骤，可出现高热、寒战、头痛、恶心、呕吐等全身中毒症状，查体可见皮肤湿冷、脉搏细速、血压下降等休克表现，与典型的细菌性痢疾相比，其肠道症状可能不典型或轻微。

治疗上，首先应给予积极的液体复苏，维持循环稳定，同时给予广谱抗生素如喹诺酮类或头孢菌素类药物治疗志贺菌感染，对于出现中毒性休克的患者，需进行紧急的抗休克治疗，包括扩容、纠正酸中毒、使用血管活性药物等，还需注意预防并发症的发生，如脑水肿、呼吸衰竭等。

中毒型细菌性痢疾的早期识别与及时治疗是降低病死率的关键，作为内科医生，我们应保持高度警惕，结合患者病史、体查及实验室检查，迅速作出诊断并采取有效治疗措施，以挽救患者生命。