心肌梗死，时间赛跑，生命之争的黄金时刻

在急诊室里，面对心肌梗死（MI）的紧急情况，一个至关重要的问题是：“如何在最短时间内识别并启动治疗，以挽救患者生命？”心肌梗死是由于冠状动脉血流中断，导致心肌严重而持久的缺血缺氧，若不及时处理，将引发严重后果，甚至危及生命。

识别症状： 心肌梗死的典型症状包括胸骨后压榨性疼痛、呼吸困难、恶心、呕吐、大汗淋漓等，但值得注意的是，女性、老年人及糖尿病患者可能表现出不典型症状，如背部疼痛、颈部紧缩感等，任何与心脏病相关的非特异性症状都应引起高度警觉。

黄金时刻： 心肌梗死的救治强调“时间就是心肌”的原则，从症状出现到接受再灌注治疗（如溶栓或介入手术）的时间越短，心肌挽救的机率越大，预后也越好，研究表明，每延迟一分钟，就有大量心肌细胞因缺血而死亡，将“黄金时刻”定义为从症状出现到再灌注治疗开始的时间不超过120分钟，理想状态下应控制在90分钟内。

急救措施： 一旦怀疑心肌梗死，应立即呼叫急救服务，让患者保持镇静并立即停止活动，避免自行驾车或步行去医院，因为任何移动都可能增加心脏负担，可让患者服用随身携带的硝酸甘油或阿司匹林（如无禁忌），但需在专业人员指导下进行。

后续治疗与预防： 心肌梗死后，患者需接受一系列后续治疗，包括心电监护、药物治疗、介入治疗等，以稳定病情并预防复发，改变生活方式（如戒烟、健康饮食、规律运动）和药物治疗是预防再次发作的关键，对于有高风险因素的患者，如高血压、糖尿病、高脂血症等，应积极控制原发病，以降低心肌梗死复发的风险。

心肌梗死是一场与时间的赛跑，每一秒的延误都可能意味着生命的消逝，提高公众对心肌梗死症状的认知，迅速启动急救系统，以及后续的规范治疗与预防措施，是挽救生命、改善预后的关键所在。