在临床实践中,克罗尔病(Crohn's Disease)作为一种慢性、复发性、非特异性的肠道炎症性疾病,其诊断过程往往充满挑战。如何精准识别克罗恩病的特征性病变,并与其他类似疾病如溃疡性结肠炎、肠结核等相区分?
克罗恩病常累及末端回肠和结肠的任何部分,其病理特征包括全层性炎症、肉芽肿形成及纤维化,在诊断时,需结合患者的临床表现(如腹痛、腹泻、体重下降)、影像学检查(如CT或MRI显示肠壁增厚、肠腔狭窄)和内镜检查(可见纵行溃疡、阿弗他溃疡及肉芽肿)。
值得注意的是,内镜下黏膜活检是关键一环,虽然克罗尔病在组织学上常表现为非干酪性肉芽肿,但这一特征并非所有患者均出现,且需与结核病等引起的肉芽肿相鉴别,综合患者的整体临床表现、影像学及内镜所见,再辅以组织学检查的“金标准”——回肠末端活检,方能更准确地诊断克罗尔病。
精准诊断克罗恩病需多学科协作,综合运用多种检查手段,确保早期发现并有效管理这一复杂而顽固的肠道炎症性疾病。
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精准诊断克罗内病,需综合临床表现、影像学检查与组织活检结果。
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