伤寒和副伤寒，不容忽视的肠道传染病

伤寒和副伤寒是由伤寒杆菌和副伤寒杆菌引起的急性肠道传染病，在全球范围内均有发生，尤其在卫生条件较差的地区更为常见，了解这两种疾病的特点、传播途径、症状表现以及预防和治疗方法，对于保障公众健康至关重要。

伤寒杆菌和副伤寒杆菌主要通过被污染的食物、水或密切接触传播，当人体摄入含有病原体的食物或水后，细菌会在肠道内繁殖，并通过淋巴系统进入血液循环，引发全身性感染，人群普遍易感，儿童和青壮年发病率较高。

伤寒的临床表现较为典型，通常包括持续发热、相对缓脉、全身中毒症状与消化道症状、玫瑰疹、肝脾肿大和白细胞减少等，发热多呈稽留热型，体温可高达 39℃-40℃，持续 1-2 周，相对缓脉是指脉搏的增加与发热程度不成比例，患者还会出现食欲不振、腹胀、腹泻或便秘等消化道症状，部分患者可出现精神恍惚、表情淡漠等神经系统症状，玫瑰疹则是在病程第 7-13 天出现的淡红色小斑丘疹，直径 2-4mm，压之褪色，多分布于胸腹部，肝脾肿大较为常见，白细胞计数通常减少。

副伤寒的症状与伤寒相似，但相对较轻，病程也较短，根据病原体的不同，副伤寒可分为副伤寒甲、副伤寒乙和副伤寒丙，其中副伤寒甲的临床表现与伤寒最为相似，副伤寒乙的症状相对较轻，副伤寒丙则可表现为伤寒型、急性胃肠炎型或脓毒血症型。

对于伤寒和副伤寒的诊断，主要依据临床表现、实验室检查和流行病学史，血培养是确诊的关键检查，在病程第 1-2 周阳性率最高，骨髓培养的阳性率更高，尤其适用于已使用抗菌药物治疗的患者，粪便培养在病程第 3-4 周阳性率较高。

治疗伤寒和副伤寒主要采用抗菌药物，常用的有喹诺酮类、头孢菌素类等，患者需要卧床休息，补充足够的水分和电解质，给予易消化的饮食，对于高热患者，可采取物理降温或适当使用退热药物。

预防伤寒和副伤寒的关键在于加强公共卫生管理，改善环境卫生，确保饮用水安全，加强食品卫生监督，养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、不吃生冷食物等，对于预防疾病的传播至关重要，伤寒疫苗接种也是预防伤寒的有效措施之一。

伤寒和副伤寒虽然是可防可治的疾病，但如果不及时诊断和治疗，可能会导致严重的并发症，如肠出血、肠穿孔等，甚至危及生命，我们应提高对这两种疾病的认识，加强预防措施，一旦出现相关症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。